上尿路结石围手术期尿细菌检测的临床意义

作者： 牛强 [1] ; 沈明康 [1] ; 翁超 [1] ; 吕承勋 [1] ; 陆毅 [1] ; 王曙 [1] ; 高小峰 [2]

摘要：目的分析上尿路结石患者围手术期尿细菌谱及其药敏结果，指导抗生素治疗，减少术后发热和感染并发症。方法2009年1月至2010年9月，148例上尿路结石患者行经皮肾镜取石术，对患者术前中段尿、术中感染性结石、术后肾造瘘管末端进行细菌培养，选择敏感药物行抗感染治疗，并对细菌谱、术后发热及感染并发症进行总结分析。结果148例患者中段尿细菌培养阳性38例（25．7％），其中大肠埃希菌17例（44．7％）、表皮葡萄球菌4例、奇异变形杆菌3例、肺炎克雷伯杆菌3例、铜绿假单胞菌2例、屎肠球菌2例、溶血葡萄球菌2例、鲁氏不动杆菌1例、弗氏柠檬杆菌l例、酵母样菌l例、摩氏摩根菌1例、腐生葡萄球菌1例；感染性结石10例，细菌培养阳性8例，其中大肠埃希菌和奇异变形杆菌各3例，酵母样菌和铜绿假单胞菌各I例；肾造瘘管细菌培养阳性25例（16．9％），其中表皮葡萄球菌5例、溶血葡萄球菌5例、铜绿假单胞菌5例、屎肠球菌3例、科氏葡萄球菌2例、沃氏葡萄球菌2例、蜡样芽孢杆菌1例、产气肠杆菌1例、粪肠球杆菌1例。3种标本共培养344例次，阳性71例次，总阳性率20．6％。培养阳性者常用敏感药物包括亚胺培南、头孢吡肟、万古霉素、呋喃妥因等。术后发热患者41例（27．7％），包括术前中段尿培养阳性10例和肾造瘘管培养阳性患者9例；术后出现感染性休克1例。结论上尿路结石术前尿细菌以革兰阴性杆菌为主，术后末期革兰染色阳性球菌常见；术前中段尿培养能指导抗生素应用，有效控制围手术期尿路感染，减少并发症。

关键字： 尿路结石    微生物敏感性试验    围手术期      

---

上一篇：膀胱副神经节瘤二例报告并文献复习
下一篇：重复肾合并肾盂输尿管连接部梗阻的诊治特点分析