非肌层浸润性膀胱癌患者术前是否需要常规行IVU检查

作者： 满晓军 ; 孔垂泽 ; 李振华

摘要：目的探讨非肌层浸润性膀胱癌患者术前是否需要常规行IVU检查。方法病理确诊为非肌层浸润性膀胱癌患者1968例。男1021例，女947例。年龄16～84岁，平均57岁。病理分期均为Ta～T1，细胞分级G1 1541例、G2 382例、G3 45例。术前均行双肾输尿管膀胱超声、膀胱镜、IVU检查。均行经尿道膀胱肿瘤切除术。统计学比较分析不同检查方法上尿路癌的检出率。结果1968例患者中同时发生上尿路癌216例（11．0％）。1582例血尿者IVU检查发现上尿路癌215例（13．6％），386例偶然发现膀胱癌患者IVu检查发现上尿路癌1例（0．3％），有无血尿者IVU检查发现上尿路癌比例差异有统计学意义（P〈0．01）。超声检查示上尿路异常者120例IVU检查均发现上尿路癌（100．0％），1848例超声检查上尿路无异常者IVU检查发现96例（5．2％），组间比较差异有统计学意义（P〈0.01）；1247例超声检查上尿路无异常的单发肿瘤患者IVU检查发现上尿路癌37例（3．0％），601例多发者IVU检查发现59例（9．8％），组间比较差异有统计学意义（P〈0．01）；超声检查上尿路无异常的单发膀胱肿瘤直径〈1．0cm者IVU检查发现上尿路癌2例（0．2％），肿瘤直径≥1．0cm者IVU检查发现35例（8．2％），组间比较差异有统计学意义（P〈0．01）。G1患者同时发生上尿路癌48例（3．1％），G2～G3 168例（39．3％），组间比较差异有统计学意义（P〈0.01）。结论非肌层浸润性膀胱癌患者中有血尿症状、超声检查上尿路异常者、超声检查上尿路未见异常的膀胱肿瘤多发或单发但直径≥1．0cm者、膀胱镜检查肿瘤可疑高级别者应行IVU检查；偶发病例、单发肿瘤且直径〈1．0cm、肿瘤低级别者，术前可不行IVU检查。

关键字： 膀胱肿瘤    尿路造影术    血尿    膀胱镜检查    超声检查      

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