妊娠合并嗜铬细胞瘤的诊断与处理

作者： 徐维锋 [1] ; 李汉忠 [1] ; 严维刚 [1] ; 刘广华 [1] ; 张玉石 [1] ; 边旭明 [2]

摘要：目的探讨妊娠合并嗜铬细胞瘤的诊断与处理方法。方法妊娠合并嗜铬细胞瘤病例3例。年龄分别为41、28、32岁，均为妊娠期间出现高血压，并伴有头痛、心悸、多汗等症状，分别于妊娠27周^＋1，12周^＋4，14周^＋3就诊。24h尿儿茶酚胺明显升高；肿瘤位于右肾上腺2例，双侧肾上腺1例，肿瘤直径4．5～10．0cm，术前诊断“妊娠合并嗜铬细胞瘤”。结果例1于孕32周行全麻下剖宫产术，顺利分娩一健康女婴，同时行后腹腔镜下右肾上腺肿瘤切除术，切除7．0cm肿瘤1枚。例2及例3均选择流产。例2行后腹腔镜下右肾上腺肿瘤切除术，切除右肾上腺4．5cm肿瘤1枚。例3拒绝进一步治疗。例1及例2术后病理均证实为嗜铬细胞瘤。结论对于妊娠早期出现高血压、典型发作性高血压或伴有头痛、心悸、大汗三联征，分娩后高血压仍未恢复正常的孕妇，应考虑嗜铬细胞瘤；及时诊断可显著降低母亲及胎儿死亡率；处理上应根据妊娠所处的时期及嗜铬细胞瘤的功能状态选择恰当的方式。妊娠中期是较理想的手术治疗时机。腹腔镜手术治疗妊娠嗜铬细胞瘤安伞、有效。

关键字： 嗜铬细胞瘤    妊娠    外科手术    腹腔镜      

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