肾部分切除术治疗肾肿瘤的安全性及疗效分析

作者： 韩精超 ; 纪志刚 ; 李汉忠

摘要：目的评价肾部分切除术治疗。肾肿瘤的安全性及有效性。方法回顾性分析56例行肾部分切除术患者的临床资料。术中肾动脉阻断时间≤30min者28例，〉30min者28例。采用^99Tcm-DTPA肾核素扫描检测术前术后分肾的肾小球滤过率（GFR），比较两组患者术中出血量、手术时间、术后住院日、并发症发生率以及术前、术后1周和术后6个月的GFR值，明确。肾热缺血安全时限，并随访远期生存情况。结果术后随访30～48个月，平均36个月，总体生存率和肿瘤无复发生存率分别为100％和98％。阻断时间≤30min和〉30min组患者术中失血量、手术时间、术后住院日及并发症比较，差异均无统计学意义（P〉0．05）。两组术前患肾GFR分别为（42．9±4．9）、（42．8±5．6）ml／min，术后1周为（34．2±4．9）和（30．4±5．2）ml／min，前者GFR降低程度低于后者，差异有统计学意义（P=0．007）。术后6个月时肾热缺血时间≤30rain组患肾GFR为（41．2±4．3）ml／min，与术前相比，差异无统计学意义（P〉0．05）；〉30rain组GFR为（38．1±5．o）ml／min，仍明显低于术前水平（P=0．001）。结论肾部分切除术治疗肾肿瘤局部复发率低，远期生存率高，并发症发生率低，而且能最大限度地保留功能性肾单位，安全有效。术中阻断肾血管可以有效减少术中失血，将热缺血时间控制在30min内，对肾功能影响较小，安全可行。

关键字： 肾肿瘤    肾部分切除术    热缺血    肾功能    肾小球滤过率      

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