增加输尿管硬镜手术难度和风险的病变分型

作者： 吴杰英 ; 朱宝益 ; 叶春伟 ; 王喻 ; 黄文涛 ; 司徒杰 ; 高新 ; 温星桥

摘要：目的总结引起输尿管硬镜术操作困难和不良事件的常见病变类型及其临床特征。方法回顾性分析2001年1月至2010年12月行经尿道输尿管镜检查和（或）治疗输尿管病变317例患者的资料，其中手术操作困难60例。男34例，女26例；年龄18～71岁，平均37岁。按输尿管病变特征分为5型：工型，结石性狭窄；Ⅱ型，肿瘤性狭窄；Ⅲ型，非先天性良性狭窄；Ⅳ型，先天性狭窄或纤细；V型，扩张迂曲。统计手术时间、并发症、中转开放情况，分析相应的处理措施。结果60例患者手术时间31～200min，平均75min。术中发生并发症9例，其中黏膜出血4例、输尿管穿孔3例、黏膜下假道2例。中转开放术式11例。5例因进镜困难仅放置双J管引流。55例获随访，随访时间3～110个月，平均17个月。治愈48例，好转5例，无效2例。结论5种类型输尿管病变可增加输尿管硬镜操作难度和风险，手术操作需谨慎，必要时需终止手术或中转其他术式。

关键字： 输尿管    输尿管镜    并发症    手术风险      

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