无张力阴道悬吊系统TVT—S治疗女性压力性尿失禁临床分析

作者： 罗德毅 ; 张汉超 ; 戴轶 ; 沈宏

摘要：目的探讨第三代无张力阴道悬吊系统TVT—S治疗女性压力性尿失禁的适应证和疗效。方法回顾性分析采用TVT—S术式治疗女性压力性尿失禁27例患者的资料。年龄25～69岁，平均51岁；病程1～20年，平均7年，既往曾行阴道前壁折叠术1例。根据美国妇产科学会POP-Q分级系统评价，Aa为-2～～1cm，棉签试验尿道夹角〉60°，临床症状评估均为Ⅱ度。27例术前尿动力学检查膀胱顺应性正常，最大尿道闭合压（mUCP）25～60cm H2O（1cmH2O=0．098kPa），平均40cmH2O，腹压漏尿点压（VLPP）均〉60cm H2O。混合性尿失禁1例，单纯型压力性尿失禁26例。观察指标包括手术时间、术后并发症，随访患者的疗效及生活质量。结果局麻下手术，行u形手术4例（MUCP〈30cmH2O），H形手术23例。手术时间6～15min，平均8min。术中失血量少，无尿道及膀胱损伤。术后留置尿管时间平均1d。术后随访3～15个月，平均8．7个月，26例无需尿垫达到临床治愈，1例混合性尿失禁患者急迫性尿失禁症状改善。I-QOL问卷调查患者生活质量评价良好。25例（93％）患者对术后尿失禁症状改善表示满意，且术前尿失禁症状较重者满意度更高。结论TVT—S是一种治疗女性压力性尿失禁安全有效且并发症低的微创术式，适合于膀胱顺应性正常、最大尿道闭合压正常、尿道移动度较大的患者，部分高龄或尿道压力较低者建议行U形TVT—S或TVT术。

关键字： 尿失禁    压力性    女性    无张力悬吊系统      

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