一种新型的经皮肾镜手术离体动物模型

作者： 邱智 [1] ; 孙玉成 [2] ; 张弋 [2] ; 崔昕 [2] ; 王刚 [3] ; 张晓春 [3]

摘要：目的介绍一种新型的x线和B超定位下经皮肾镜手术（PCNL）培训的离体动物模型。方法模型由带有输尿管的新鲜成年猪肾、2根肋骨的全层胸壁、2根长钉和1块木板组成。输尿管预置导管后，胸壁对折包裹猪肾，2根肋骨覆盖肾上极，用长钉将模型固定在木板上。可以切开肾盂预置石子以训练碎石操作。x线定位：经输尿管导管注入造影剂，逆行肾盂造影显示肾集合系统，确定目标肾盏后，c-臂探头向术者方向旋转30°，使穿刺针、目标肾盏长轴和C-臂长轴在同一平面上，穿刺针头和针尾呈牛眼征。穿刺针确定方向后，C-臂调整到垂直位，观察穿刺深度并按原方向穿人目标肾盏。B超定位：经输尿管导管注人生理盐水制造人工肾积水，B超引导下确定目标肾盏。穿刺完成后，进行扩张、碎石等训练。训练结束后，解剖猪肾，对穿刺针和扩张效果进行检测。结果126名泌尿外科医生接受培训，其中104名（82．5％）成功完成模型的经皮肾镜的穿刺、扩张、碎石等操作，114名（90．5%）医生认为该模型对临床手术有“帮助”或“非常有帮助”。结论该模型可以较好地模拟临床PCNL操作过程，为初学者提供一个轻松的学习环境，可反复检查操作训练，为临床手术积累经验。

关键字： 经皮肾镜取石术    模型    解剖学    培训规划      

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