半侧卧位后腹腔镜下肾上腺手术体会

作者： 孙方浒 [1] ; 傅斌 [2] ; 柯莽 [1] ; 朱汝健 [1] ; 习海波 [2] ; 陈捷 [2] ; 蔡仙国 [1] ; 俞洪元 [1] ; 王共先 [2]

摘要：目的介绍半侧卧位后腹腔镜下肾上腺手术方法及经验。方法2006年1月至2008年12月，采用自行设计的60°～70°半侧卧位行后腹腔镜下肾上腺手术36例。男20例，女16例。年龄23～67岁，平均43岁。肾上腺皮质腺瘤18例，嗜铬细胞瘤6例，囊肿3例，髓质脂肪瘤2例，神经节细胞瘤1例，淋巴管瘤1例，转移瘤1例，肾上腺皮质增生4例。肿物直径0．5～7．7cm，平均2．6em。肾上腺肿物位于。肾上极上方5例（左2例，右3例），肾上极前内侧10例（左8例，右2例），内上方17例（左8例，右9例）。相对于侧位术式，术中穿刺孔位置前移，分离平面主要位于肾前面及内上方，可避开肾脏对操作的影响，病灶显露满意。结果36例手术顺利完成。手术时间37～145min，平均69min。术中出血量30～100ml，平均48ml。术中发生腹膜破裂6例，闭合后继续完成手术。术后住院时间3～8d，平均5d。35例获随访3～28个月，平均14个月，1例转移性肿瘤患者术后第12个月死于原发病，未发生其他并发症。结论半侧卧位后腹腔镜下肾上腺手术能有效减少肾脏的阻挡，有利于肾上腺区的暴露，可提高手术安全性。

关键字： 肾上腺    腹腔镜外科手术    体位      

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