局麻下经皮肾镜取石术治疗上尿路结石1363例报告

作者： 李虎林 ; 刘春晓 ; 徐啊白 ; 许凯 ; 陈玢屾 ; 林阳彦 ; 朱瑞龙

摘要：目的探讨局麻下经皮肾镜取石术（PCNL）的可行性及安全性。方法局麻B超引导下行PCNL1363例，其中复杂性肾结石475例，肾盂结石520例，输尿管上段结石368例。采用1％～2％盐酸利多卡因10～20ml自穿刺点皮肤开始沿穿刺方向行浸润麻醉，深达肾筋膜区域。术中采用“0～10”疼痛强度量表评估疼痛程度。结果1363例均一次穿刺成功并行一期PCNL，其中5通道2例，4通道4例，3通道9例，2通道25例，单通道碎石1323例。肾盂结石取净500例（96．2％），输尿管上段结石均取净（100．0％），复杂性肾结石取净428例（90．1％）。疼痛评分0～3分者818例（60．0％），4～6分者409例（30．0％），7～9分者136例（10．o％）。10％疼痛评分≥7分者局部予1％－2％盐酸利多卡因5—10ml或盐酸哌替啶50—75mg肌肉注射后缓解，元一例因疼痛难以忍受而变动体位或停止手术者，术中未发生肝、脾、胸腔、肠管损伤等严重并发症。结论局麻B超引导下行PCNL术简单安全有效，值得临床推广运用。

关键字： 麻醉   局部 B超引导 经皮肾镜取石术    

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